响石潭

本指南适用于高脂血症危险人群的中医预防保健服务。

一、高脂血症危险人群的范围

高脂血症危险人群一般指有动脉粥样硬化家族史、体重增加、不良生活方式等人群，以及发现血脂升高且不具有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病、糖尿病等病史的人群。

（一）有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有此类疾病者。

（二）超重或肥胖者。体重指数BMI≥24kg/m2是高脂血症的独立危险因素。

（三）不良生活方式者。包括暴饮暴食、嗜酒酗酒、长期吸烟或吸烟量较大、嗜食肥腻厚味（高热量、高脂肪、高嘌呤饮食、动物内脏等）、缺乏运动、情绪紧张等。

（四）有黄瘤或黄疣者。

（五）发现血脂升高者：

TC≥5.18-6.19mmol/L；

LDL-C≥3.37-4.14mmol/L；

TG≥1.70-2.25mmol/L。

（六）其他：长期使用雌激素替代治疗及长期口服避孕药等。

二、高脂血症危险人群的中医分类

根据中医基本理论和个人体质辨识，高脂血症危险人群一般分为以下六类：

（一）平和稳定类：无明显不适；中医诊察为舌淡红苔薄白。

（二）胃热倾向类：自身感觉多食，易饥，面红，口干；中医诊察为舌质偏红，脉偏弦滑。

（三）痰湿倾向类：形盛体胖，自身感觉身体重着，肢体困倦；中医诊察为舌苔偏腻，脉偏滑。

（四）脾虚倾向类：自身感觉神疲乏力，食后胸闷脘胀，劳累后明显，情绪不佳，便溏或便秘；中医诊察为舌淡胖，边有齿印。

（五）气郁倾向类：自身感觉胸胁胀闷，或伴走窜疼痛，女性痛经，经色紫黯或夹有血块；中医诊察为舌黯，脉不流利。

（六）阳虚倾向类：自身感觉嗜卧喜温，气短乏力，动则更甚；中医诊察为舌偏淡胖。

三、高脂血症危险人群预防保健的基本方法与技术

（一）预防通识

1.调整生活起居，生活规律，控制体重。

2.畅情志，消除紧张等不良情绪，避免过度情志剌激，保持心态平和。

3.适当运动锻炼。

4.清淡饮食，坚持低盐、低脂、低胆固醇、低热量、高蛋白质和高维生素饮食，少吃动物脂肪、内脏，多吃豆类及豆制品、粗粮、蔬果，进餐速度要慢，勿暴饮暴食，禁烟限酒。

5. 若出现胸部闷痛、头晕头痛等不适时应及时到医院就诊。

（二）社区中医健康管理

1.建档，将高脂血症危险人群的健康信息纳入居民健康档案，根据危险因素分级：

注:其他危险因素包括年龄(男≥45岁，女≥55岁)、吸烟、低HDL-C、肥胖和早发缺血性心管病家族史

2.随访，定期监测血压、血糖和血脂。低危人群每半年随访一次，中高危人群每三个月随访一次。

3.健康教育，帮助危险人群了解高脂血症危险性，为其提供控制血脂方案，督促其形成良好的行为习惯；对于危险人群给予膳食控制方案，每三个月进行一次膳食评价。

膳食控制方案

注:*指脑力劳动或轻体力劳动，体重正常者

4.干预，指导低、中危险人群坚持戒烟限酒、合理膳食、适量运动等非药物干预措施，建议高危人群及时接受规范药物治疗。

5.转诊，密切注意发病风险，发现异常情况及时向高危者预警，督促其接受进一步检查、治疗，必要时及时转诊。

（三）中医预防保健技术

1．保健按摩

（1）按摩腹部：双手相叠，以肚脐为圆心，紧压腹部，慢慢摩动腹部以每分钟30次左右的频率进行，腹内有热感为宜，顺时针、逆时针共3分钟左右。

（2）按摩腹部穴位：端坐，用两手拇指分别按摩上脘、中脘、健里、关元、天枢各1分钟，以酸痛为度。

（3）擦腰背：两手握拳，用力上下按摩腰背部位，每次2分钟左右。

（4）按摩下肢穴位：端坐，用两手拇指分别按摩点按血海、足三里、三阴交、涌泉各1分钟，以酸痛为度。

2．运动

运动宜从低强度、小运动量开始，循序渐进，逐渐增加到设定的运动强度。

（1）运动强度

确定运动强度的最简单方法是应用靶心率（THR）表示：靶心率（次/分）=170－年龄（岁），运动时的心率控制在102-125次/分或运动后心率增加不超过运动前的50%为宜。

（2）运动频度

运动频度应该每周至少3次，经常运动者可以坚持每周锻炼5-6次。

（3）运动时间

一般要求每次运动持续45-60分钟，其中包括10-15分钟热身活动，真正的锻炼时间至少20分钟，但应结合实际灵活掌握。

（4）推荐运动：

登山、游泳、步行

（5）功法锻炼

八段锦、五禽戏、太极拳、三一二[U1] 经络锻炼法

3．食疗药膳

（1）平和稳定倾向类方

泽泻粥：泽泻晒干研粉。选用粳米50克，加水500毫升，先煮米为粥，待米开花后，调入10克泽泻粉，改用文火稍煮数沸即可。每日2次，温热服食。

三七首乌粥：将三七5克、何首乌30～60克洗净，放入砂锅内煎取浓汁。将大米100克、红枣2枚、适量白糖放入砂锅中，加水适量，先煮成稀粥，然后放入药汁，轻轻搅匀，文火烧至翻滚，见粥汤稠粘停火，盖紧焖5分钟即可。早、晚餐温热顿服。忌用铁锅煮。

荷叶粥：取鲜荷叶1张，切细，煎取浓汁约150毫升，去渣，入北粳米50克、冰糖适量，加水400毫升，同煮为稀粥。稍温服食，每日2次，夏令尤宜。

（2）胃热倾向类用方

西瓜饮：以榨汁机榨取西瓜汁150毫升、梨汁80毫升、白菜汁50毫升，混合后凉饮。

翡翠紫衣：莴苣250g剥皮洗净，切成小片，马齿苋150g洗净切断，加入少许食盐，搅拌均匀去汁，加入味精、料酒适量即可。

（3）痰湿倾向类用方

赤豆鲤鱼汤：将活鲤鱼[U2] 1尾(约800克)去鳞、鳃、内脏；将赤小豆50克、陈皮10克、草果6克填入鱼腹，放入盆内，加适量料酒、生姜、葱段、胡椒，食盐少许，上笼蒸熟即成。

薏仁茯苓糖水：生薏苡仁200克，茯苓30克，冰糖适量。先将薏苡仁洗净，浸泡两小时，后煮半小时，再用焖烧锅焖五小时即可。

（4）脾虚倾向类用方

红枣益脾糕：红枣30克、白术10克，干姜1克，鸡内金10克。先煮熬取汁，再将汁与面粉500克及适量的糖制成糕。

山药饭：山药、莲肉、米仁、扁豆各30克，洗净切碎，莲肉去皮，芯后煮烂，再与粳米一起煮饭。

（5）气郁倾向类用方

轻身莲藕片：将柴胡5克、山楂10克煎去渣取汁50毫升，再将糖、醋、药汁、盐混匀，调好味，加水30毫升。将莲藕[U3] 200克切片放入汁中浸泡10分钟后，用旺火将藕片炒熟，加上味汁略煮出锅，装盘，绿豆芽炒后围在四周，再点缀上生西红柿片即可。

（6）阳虚倾向类用方

韭菜炒虾仁：韭菜250克，鲜虾仁100克，麻油倒入锅中，烧至四成热，加入鲜虾仁翻炒片刻，放入切好的韭菜，再放入胡椒粉，食盐少许，再翻炒几下，熟即出锅。

当归生姜羊肉汤：当归20克，生姜30克，冲洗干净，用清水浸软，切片备用。羊肉500克剔去筋膜，放入开水锅中略烫，除去血水后捞出，切片备用。当归、生姜、羊肉放入砂锅中，加清水、料酒、食盐，旺火烧沸后撇去浮沫，再改用小火炖至羊肉熟烂即成。

4.分类技术

（1）平和倾向类

宜选用寒温适中之品，并依据四时进行调补，无特殊禁忌。

中医预防保健可采用：①针灸：中脘、关元、气海、天枢、足三里，只针不灸，平补平泻。②耳穴压豆：内分泌、神门、皮质下、脾、胃。

（2）胃热倾向类

宜选用清胃热的食物，如莲子、苦瓜、黄瓜、西瓜、芹菜、莲藕等。不宜食辛辣燥烈、大热大补之品，如辣椒、生姜、狗肉、羊肉、酒等。

中医预防保健可采用：①针灸：合谷、曲池、中脘、梁门、内庭、支沟，只针不灸，泻法。②耳穴压豆：内分泌、脾、胃、肝、大肠、三焦。

（3）痰湿倾向类

宜选用健脾化湿的食物，如薏米、赤小豆、扁豆、蚕豆、花生、萝卜、橄榄、洋葱、冬瓜、紫菜、竹笋等。不宜食肥甘厚腻之品。

中医预防保健可采用：①针灸：中脘、关元、水分、天枢、曲池、合谷、丰隆、上巨虚、阴陵泉，只针不灸，平补平泻。②耳穴压痘：内分泌、肝、脾、肺、肾、小肠、三焦。

（4）脾虚倾向类

宜选用健脾益气作用的食物，如小米、粳米、糯米、山药、扁豆、牛肉、兔肉、猪肚、鸡蛋、菜花、胡萝卜、香菇、马铃薯等。不宜过食滋腻、不易消化的食物。

中医预防保健可采用：①针灸：中脘、大横、气海、关元、支沟、足三里、上巨虚，温和灸：足三里、中脘、气海、关元，余只针不灸，平补平泻或补法。②耳穴压豆：内分泌、脾、肾、胃、大肠。

（5）气郁倾向类

宜选用理气活血的食物，如黑豆、黄豆、山楂、香菇、茄子、芒果、红糖、黄酒、葡萄酒、黄花菜、海带、山楂、玫瑰花等。

中医预防保健可采用：①针灸：中脘、关元、曲池、血海、合谷、太冲、内关、膻中，只针不灸，曲池、合谷、太冲行泻法，余平补平泻。②耳穴压豆：内分泌、肺、肝、脾、肾、皮质下、三焦、内分泌。

（6）阳虚倾向者

宜选用温阳的食物，如羊肉、狗肉、黄鳝、虾、核桃、栗子、韭菜、茴香等。不宜食生冷、寒凉、粘腻之品。

中医预防保健可采用：①针灸：中脘、关元、肓俞、足三里、太溪、阴陵泉，温和灸：中脘、关元、肓俞，余只针不灸，用补法。②耳穴压豆：内分泌、脾、肾、皮质下、缘中、神门、三焦。